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picture from 500px by Korkut Doganm
本文为译文，原文作者：Lisa Chedekel
曲靖译文首发于唧唧堂，译者： Danny
美国国家指南建议外科医生和其24小时高价回收医保他医护人员完全地告知病人和24小时高价回收医保他们的家人那些包括医疗差错（Medical Error）在内的负面事件（Adverse Events）。
然而新的研究发现，在三家退伍军人医院的外科医生按照惯例告知病人及家属在24小时内可能发生的负面事件的时候，只有大约一半的外科医生更细节解释了这些事件或者对病人及家属表示抱歉。只有55%的外科医生在之后和他们讨论了这样的事件是否可预防，也只有三分之一讨论了预防接下来更多伤害的需要的步骤。
曲靖 另外，那些不怎么遵循负面事件公开建议（disclosure recommendations ）的外科医生可能更大程度上会被过去的经历“消极的影响”。同样，那些认为这些负面事件是极端或是非常严重的外科医生，和那些与病人及其家属沟通有困难的外科医生，更可能被消极地影响。
“24小时高价回收医保我们研究中有许多的外科医生表示完成负面事件公开的许多条款对他们而言，有一定的困难。包括讨论事件的可预防性和预防这一事件再发生要做的努力。”第一作者波士顿大学卫生法律，政策和管理的副教授A. Rani Elwy说，“ 24小时高价回收医保我们需要知道的很重要的一点是，即使病人已经表示他们更希望知道这些负面事件，也不是所有外科医生都会告知他们的病人。 ”
另外，她表示，那些不告知详细的信息的外科医生们会报告更大程度上被那些负面事件消极影响。“意识到信息公开这一行为和外科医生的健康之间的联系是很重要的。它表明了开放公开政策对外科医生和病人都有许多的好处。”
曲靖 picture from 500px by Yarkin Kamil
曲靖 这一研究发表在JAMA Surgery上。它是基于对62个退伍军人医院的外科医生的调查结果。不同专长的医生们被要求在手术后的30天内去确认一个近期的案例，这个案例包括一次不在计划内的返回手术室或者一个不在计划内的程序性干预。
大部分的外科医生（97%）表示在24小时内告知了这一病人及其家庭成员这个负面事件，并且大多数（87%）表达了对该负面事情的惋惜。
曲靖 然而比例更少的外科医生对病人道歉或者去讨论是否这一事件是可预防的。讨论预防负面事件这个主题可能对这些医生而言有困难，或者是医师可能会担心这种讨论可能会像在指责这一事件。
曲靖 通过判断外科医生在公开负面事件信息的经验，这一研究发现那些报告了和病人及其家庭成员对话较艰难的外科医生，会更大程度上被消极的影响。这个发现说明“我们需要提供更好的训练去支持外科医生的工作”，包括训练如何讨论像可预防性这样的有挑战性的话题。
注意这个研究是基于退伍军人医院的调查结果，Elwy和她的同事呼吁对在其他医护系统中的负面事件公开行为进行更多的调查研究。这样的调查有助于塑造在未来的质量改进上的努力，这一举动能够去鼓励开放信息公开的，另外同时也能“确保外科医生的健康”。
曲靖 其他来自波士顿大学，哈佛大学，华盛顿大学，耶鲁大学和其他退休军人医护系统的研究者是这个由退伍军人事务处，医疗保健服务研究处和发展服务事务处提供的拨款支持的研究的联合作者。
参考文献：
曲靖 Surgeons’ Disclosures of Clinical Adverse Events
A. Rani Elwy,Kamal M. F. Itani,Barbara G. Bokhour.JAMA Surg,July 20, 2016.
曲靖 https://dx.doi.org/10.1001/jamasurg.2016.1787
文章原文：
Why surgeons should say ‘sorry’ for medical errors
Lisa Chedekel-Boston U. September 6th, 2016
https://www.futurity.org/surgeons-disclosure-1240962-2/
曲靖 唧唧堂研究人简介：Danny
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